目前,云南省第一人民医院(下称:省一院)输血科成为省内首家也是唯一一家开展血液辐照技术的科室。该技术的开展,将对省一院需要输血治疗的患者明显提高安全性。
2021年初,省一院率先引进X-RAD3000血液辐照仪,填补了省内血液X射线辐照的空白。
临床输血的本质是异体血液细胞移植。正常受血者自身可识别、排斥和清除献血者淋巴细胞(移植物)。血液辐照技术是基于电离辐射能够对细胞遗传物质产生永久损伤的原理,采用一定剂量γ射线或X射线照射血液制品,可显著降低淋巴细胞分裂增殖能力。X射线血液辐照仪利用X射线球管产生X射线,可人为控制放射状态,关机后无射线产生,辐射控制和剂量管理更为方便和安全,解决了放射性同位素持续放射的技术瓶颈。
当受血者免疫功能缺陷,存在于血液制品中的供者淋巴细胞,经过输血进入受血者(宿主)体内后可能在宿主体内植活并大量增殖,并以宿主的各种组织器官作为靶器官进行攻击、破坏,损伤宿主的多脏器功能,导致患者出现多器官功能衰竭甚至死亡。这种因输血引发的移植物抗宿主病理损害,称之为输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。
巨细胞病毒(CMV)是人类疱疹病毒属的一种 DNA 病毒。CMV 感染在人群非常普遍,在正常人群中抗-CMV阳性率高达40%~90%, CMV感染很少或不引起临床症状,但将含 CMV 的血液及血液制品输给早产儿、造血干细胞移植、器官移植、恶性肿瘤、AIDS 等免疫功能缺陷或抑制的患者,即可引起输血后 CMV 感染的临床症状,甚至可成为致死的原因。目前认为,妊娠期孕产妇,新生儿输血,新生儿换血治疗或因免疫功能低下者输注辐照血液可大大降低感染CMV的风险。
2019年4月国家卫健委颁布的《全血和成分血使用》(WS/T623-2018)中明确了辐照血的用途:预防免疫功能低下的患者发生TA-GVHD,减少 CMV感染,同时,规定了辐照血临床适应症:
①新生儿输血,换血治疗,宫内换血和宫内输血;
②接受移植手术的患者输血;
③先天性细胞免疫缺陷症(如 SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全)和霍奇金病;
④粒细胞输注;
⑤亲属间输血(不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制);
⑥人类白细胞抗原(HLA)配型的血液成分输注;
⑦已知或疑似免疫缺陷的儿科患者;
⑧患者正在接受抑制T细胞功能的治疗(如嘌呤核苷类药物-氟达拉滨、 苯达莫司汀、咪唑硫嘌呤;阿仑单抗等)等肿瘤患者。