序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外
  内容

计价单位

说  明

最高
  限价

1

310300078a

准分子激光屈光性角膜矫正术(PRK)

次

3200.00

2

310300079

激光原位角膜磨镶术(LASIK)

次

3500.00

3

310800024a

CIK细胞输注治疗

疗程

26000.00

4

310800024c

DC细胞输注治疗

疗程

31200.00

5

311100007

附睾抽吸精子分离术

次

400.00

6

311201037

B超下采卵术

含B超引导。

次

1500.00

7

311201040

胚胎培养

次

5000.00

8

311201041a

胚胎移植术（非冻融胚胎）

次

1500.00

9

311201041b

胚胎移植术（冻融胚胎）

次

2000.00

10

311201043

单精子显微镜下卵细胞内授精术

次

3500.00

11

311201045

宫腔内人工授精术

次

800.00

12

311201046

阴道内人工授精术

次

200.00

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外
  内容

计价单位

说  明

最高
  限价

13

311201059

未成熟卵体外成熟培养

次

1500.00

14

311201060

体外受精早期胚胎辅助孵化

含透明带切割、打孔、削薄，胚胎显微操作。

次

1000.00

15

311201061

囊胚培养

次

2000.00

16

311201062a

胚胎冷冻(两年以内）

次

1500.00

17

311201062b

胚胎冷冻（两年及以上）

次

2000.00

18

311201063

冷冻胚胎复苏

包括精液冷冻复苏。

次

1500.00

19

311503023

心理咨询

次

以40分钟为一次。

200.00

20

311503024a

心理治疗(个体)

次

以40分钟为一次。

180.00

21

311503024b

心理治疗(群体)

人次

100.00

22

311503028

行为矫正治疗

日

120.00

23

330401015a

眼袋整形术

双侧

3400.00

24

330601022

隆鼻术

次

3000.00

25

330601023

隆鼻术后继发畸形矫正术

次

4000.00

26

331204003

阴茎包皮过短整形术

次

1400.00

27

331204014a

阴茎延长术

包括隐匿型延长术。

次

1600.00

28

331204014b

阴茎加粗术

次

2500.00

29

331305006

阴蒂肥大整复术

次

1200.00

30

331305007

阴蒂短缩成型术

次

2000.00

31

331400017

选择性减胎术

次

2000.00

32

331601010

乳头乳晕整形术

包括乳头内陷畸形整形术、乳头乳晕再造术。

单侧

2300.00

33

331601011

隆乳术

包括各种隆乳术；不含吸脂术。

单侧

3100.00

34

331601012

隆乳术后继发畸形矫正术

单侧

3100.00

35

450000001

落枕推拿治疗

次

60.00

36

450000002

颈椎病推拿治疗

次

80.00

37

450000003

肩周炎推拿治疗

包括肩周软组织劳损的推拿治疗。

次

60.00

38

450000004

网球肘推拿治疗

次

60.00

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外
  内容

计价单位

说  明

最高
  限价

39

450000005

急性腰扭伤推拿治疗

次

70.00

40

450000006

腰椎间盘突出推拿治疗

包括腰部软组织劳损的推拿治疗。

次

80.00

41

450000007

膝关节骨性关节炎推拿治疗

次

60.00

42

450000008

内科疾病推拿治疗

次

70.00

43

450000009

其他推拿治疗

包括软组织、关节、骨骼、神经系统各种疾病的推拿治疗。

次

70.00

44

450000010

小儿捏脊治疗

次

40.00

45

450000011

药棒穴位按摩治疗

三个穴位

60.00

46

450000012a

脊柱小关节紊乱推拿治疗（颈椎）

次

120.00

47

450000012b

脊柱小关节紊乱推拿治疗（胸椎）

次

100.00

48

450000012c

脊柱小关节紊乱推拿治疗（腰椎）

次

90.00

49

450000013

小儿斜颈推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节。

次

75.00

50

450000014

环枢关节半脱位推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节。

次

120.00

二、特需医疗服务项目

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

说  明

现行最高限价

1

多学科协作诊疗（MDT）会诊费

对于疑难杂症患者，可通过多学科技术支持、MDT专家组会诊，制定最佳诊疗方案。

次

400.00